Признаки стригущего лишая включают острую воспалительную реакцию. Часто она развивается у детей и девушек. Очаги поражения начинают интенсивно шелушиться. Пациенты, страдающие от дерматитов, не сразу выявляют у себя симптомы микроспории. Места активного роста грибков могут выглядеть как воспалительные поражения кожи.
Стригущий лишай (микроспория)
Стригущий лишай (микроспория) – заболевание, проявляющееся в виде грибкового поражения кожных покровов, ногтевых пластин и волосяных фолликулов. Патогеном становится плесневой грибок рода Microsporum. Его колонии формируются в ороговевших субстратах. Микроспория остается относительно распространенным заболеванием – дерматологи выявляют 60-75 случаев на каждые сто тысяч жителей Москвы. Патология обладает выраженной сезонностью. Пик заболеваемости приходится на конец лета и начало осени – период выведения потомства у кошек и других животных.
Возбудитель микроспории попадает в организм при контакте здорового человека с носителем заболевания. Альтернативный способ – взаимодействие с предметами, покрытыми спорами грибка. Наиболее часто стригущий лишай выявляется у детей 5-10 лет, у мальчиков микроспория диагностируется в пять раз чаще, чем у девочек. Патология почти не затрагивает взрослых из-за присутствия в структуре их волос органических кислот, которые подавляют рост мицелия грибка.
Причинами развития стригущего лишая становится микротравмы кожи, ее сухость. Споры попадают в трещины, царапины или вскрытые мозоли. Здоровые кожные покровы становятся непреодолимой преградой для грибка. Возбудитель не переживает контакта со средствами личной гигиены – тщательное мытье рук после контакта с носителями спор исключает вероятность инфицирования.
В группу риска входят люди, регулярно контактирующие с землей и дикими животными. Активному росту грибка способствуют нарушения в работе сальных желез при изменениях в химическом составе их секрета. Споры Microsporum способны сохранять жизнеспособность на протяжении трех месяцев при пребывании в открытом грунте.
Ветеринарный препарат Имаверол – отзывы
Я, наверное, начну писать отзыв маленьким рассказом о том, как я завела себе котенка) Домашние в упор не хотели кота, мол у них был когда то кот, который был ещё тем говнюком и все драл когтями, вазоны ел и ломал. А я всегда жила с котами и мне было как то одиноко без четырехлапого друга.
Привезли мы с поезда лишай. Как выяснилось, начинается лишай очень не очевидно. ———-ПРОЦЕСС ЛЕЧЕНИЯ——– Первоначальные симптомы у кота: постоянно мокрая шерсть над носом шерсть редеет Ну и спустя около месяца вот что мы имели.
Всем привет! Моя история о том, что Пять лет назад взяла с улицы котёнка, пожалела его о. Сводила к ветеринару, сказали здоров. Но, я заметила, что кончики ушей у него и пузо было лысые, это мне показалось странным, но значения не придалала, конечно, товарища этого я купала и всех моих 6 котов…
Добрый день! Вылечили лишай у кота, с вирусом иммунодефицита кошек в анамнезе, с помощью Имаверола. История борьбы с лишаём началась год назад, когда он был обнаружен у кошки (всего у нас 3 кошки и 4 кота) после кошки заболел кот и ещё 1 кошка, остальные четверо не болели.
Столкнулись с лишаем у взрослой кошки (7 лет) сначала давала ей в корм капсулы Итракон, мазала места поражения клотримазолом. 20 дней толку почти нет, пятна вроде начали зарастать, но появились новые.
Начну свой отзыв с того, что самолечением своих животных заниматься нельзя, не проконсультировавшись с ветеринарным врачом, О кошке. Кошка проявляла повышенное внимание к своим ушам, трясла головой, чесала уши.
Мазь Лекадерм очень здорово помогает. У моего Чарли (шпиц) пошла аллергическая реакция на курицу- мордочка стала лысеть и чесался сильно. Все корма, содержащие курицу, у него сразу, естественно, убрали, больше не даем. Но пока разбирались что да как, он успел очень сильно себе за ушами разодрать.
Этой мазью я лечусь уже много лет. И не важно, что это ветеринарный препарат. У животных такие же болезни бывают как и у людей. Мазь замечательна тем, что лечит абсолютно всепроблемы с кожей. Даже не зная диагноз, можно ее применить.
Почему на страже здоровья наших четырехлапых стоит препарат Симпарика, а не Бравекта? Симпарика при лечении демодекоза у собаки. Что будет, если съесть не всю таблетку? И почему после приема нужно бежать в туалет?
Мы пользовались бравектой и были ей вполне довольны, но недавние анализы показали, что этот препарат перестал защищать нашего маленького баловня и нам порекомендовали перейти на Симпарику.
Мы живем в частном доме и конечно же, держим птицу. Это и куры,утки, гуси, индюки.до недавнего времени, мы не разу не сталкивались с проблемой клещей. Но вот уже пару лет, эта напасть нас стала одолевать. Клещи не просто кусают птицу и мешают ей нормально жить, из за них птица начинает гибнуть.
Приветствую всех любителей кошек! Так случилось, что четыре месяца назад в нашем доме появился новый член семьи – годовалый кот. Сопливое, чихающее, с закисающим глазом существо требовало решительных действий. Курс антибиотикотерапии уколами для кота прошел крайне некомфортно, но эффективно.
Начну свой отзыв с того, что у меня собачка породы йоркширский терьер, мини. В почти восемь месяцев зубы у нас выпали не все. Остались клыки и моляры. Однажды я заметила, что у собаки жутко воняет со рта, просто невозможно. Открыла пасть, а таммм . клыки в два ряда и боковые маляры.
В ветеринарной практике этот препарат используют нередко, для домашних же условий исключительный случай. Объясню почему. Ксилазин седативный препарат группы производных тиазина.
Ветеринарный препарат Лигфол приходилось использовать на двух наших кошках. К сожалению, болячки никого не щадят, возраст уже был приличный. У обеих кошечек были разные проблемы. Первой кошке этот иммуномодулятор ветеринар назначил от онкологии, до конца ее дней.
Лечим то, не знаем что 😾 Спасибо Отидез за то, что не навредил, но совет применять ОСТОРОЖНО → Можно ли разглядеть под лупой КЛЕЩА
Когда диагноз неизвестен помогут ли капли Отидез? Наш кот какой-то невезучий, болезни к нему цепляются регулярно. Заметили какое-то почернение в ушах, в одном ухе. Вроде похоже по фото из Гугла на ушного клеща, но кот домашний, никуда не ходит гулять и не ходил никогда.
Приветствую каждого, кто заглянул в такую ужасную тему. Скажу честно, как есть— этот отзыв не столько для выражения мнения о процедуре, сколько для возможности высказаться. Как-то неловко ставить оценку 5 такой теме, но все же придётся.
Не могли смотреть на кошку без слез после стрижки) Ленивая шотландская вислоухая Мона Лиза с жирной шерстью вся заросла колтунами- действовать пришлось радикально.
Приветствую, товарищи! В этом отзыве я расскажу вам об опыте стрижки в салоне нашей шотландской вислоухой кошки Моны Лизы, которая не любит за собой ухаживать, моется редко (так, что даже сестра ей помогает), и при всем этом имеет жирную кожу и жирную шерсть.
Не хотите кастрировать? Ну, ок, посмотрите на фото опухоли молочной железы у кошки. Может хоть это заставит вас сделать правильный выбор. Корю себя, что не кастрировали кошек раньше.
Всем привет. Умоляю, умоляю вас, кастрируйте своих кошек. Да, это некоторые неудобства, деньги, но это здоровье ваших четвероногих любимцев! Мы не сделали это вовремя и теперь я корю себя, что мои кошки имеют проблемы со здоровьем. ЧТО ТАКОЕ КАСТРАЦИЯ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ?
Как действует Имаверол на лишай?
Основное вещество препарата – энилконазол. Механизм действия энилконазола основан на процессе избирательного ингибирования биосинтеза эргостерина – основного компонента мембраны клеток грибков и дрожжей, что приводит к необратимым изменениям в их клеточных стенках. При локальном наружном применении энилконазол плохо всасывается через кожу и проникает в ткани организма в незначительных количествах.
Согласно инструкции Имаверол относится к малоопасным веществам и не оказывает токсического воздействия на организм при применении Имаверола в рекомендуемых дозах.
Вопросы и ответы об Имавероле: инструкция, применение, лечение стригущего лишая
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Попробуйте старыми испытанными методами смешайте ихтиоловую и серную мазь в равных количествах и смазывайте. Тебринафин можете давать, а можете и без него. Через 2 недели проверите. Если все нормально, то еще неделю помажете.
Владимир, смешивать эти мази еще не пробовали. но я уже в упадке сил по намазыванию нашей маленькой головки. попробуем. Мы пробовали мазь Ям. там тоже дегеть и сера, Ям результата не дал. Многие врачи считают что только таблетки вылечивают волосяные фолликулы. Я ищу поддержку и реальные случаи вылечивания маленьких детишек без таблеток, или хотя бы без гризеофульвина, на тербинафине или западном аналоге ламизиле. Докторов, которые сталкивались с этой болячкой. Обращаться к доктору, который нам назначил гризеофульвин и сказал, что никаких побочных эффектов данный препарат не имеет, я не могу.
Здравствуйте, даже в ветеринарии чаще всего используют препарат тербинофен( мази, в основном таблетки). Для такой малышки, самое основное это правильно убирать корочки ( которые образуются из-за подсушивания) идеально подходит хлоргексидин 0.05% затем наносят противогрибковые мази. Врач назначал вашему ребенку клотримазол, если эффект нет. Можно на тербинофен заменить. Но всегда можно сдать посев на чувствительность к антимикотикам.
И кроме микроспории, бывает ещё трихофития.
Ольга, корочку снимаю марганцовкой, размачиваю. Яркое зеленое свечение-это микроспория же. КЛотримазол мы применяли сами еще до посещения доктора. он помог только на гладкой коже. На головку прописали гризеофульвин и залаин. Ищу возможность лечени ябез гризеофульвина или (если без него никак) то рекомендацию по сдаче анализов и контролю
Добрый день. Гризеофульвин не такой уж и страшный препарат, если правильно посчитать дозу. 22 мг/ кг в сутки. Но если очаги не большие- пробуйте мазями- травоген т или септомикол. Только перед их использованием для растворения корочек наносите салициловую 5% мазь на пол- часа. Удачи.
Наталья, очаги небольшие, возможно мазями вылечить волосы. сколько пробовать по такой схеме перед тем как скзаать “ну, всё бесполезно”, начинаем таблетки?
2 недели. Вам нужно добраться мазями до очагов. Салициловая в растворении корок- единственный вариант из существующих.
Наталья, вокруг остригли конечно. скажите, в вашей практике есть случаи выздоровления с поражением волос без приема таблеток? маленьких деток.
т.е. наносим салициловую мазь на пол часа, снимаем и противогрибковую, так? Не эффективнее наносить мази под окклюзионную повязку?
Если очаги есть на волосистой части головы гризеофульвин необходим. Обязательно волосы на голове в очагах делать эпиляцию. Иногда когда поражена волосистая часть головы мы пациентов кладём в стационар, там очень хорошо обрабатывают голову
Добрый вечер, Татьяна. Соглашусь с коллегой Натальей, гризеофульвин не страшный препарат и детский возраст – не противопоказание, его просто не рекомендовано деткам с массой тела ниже 25 кг, но при правильном рассчете дозы, он не страшен. Найденный Вами аналог тербинафин также деткам не рекомендован, но и он применяется при правильном рассчете дозы. Их нельзя применять при уже имеющейся патологии печени, тогда они очень токсичны. Малышка здорова, доза просчитана согласно массе тела, печень не пострадает. Действительно, прием данных препаратов рекомендован при периодическом контроле общего анализа крови, при выраженной нейтропении, препарат отменяют. Сдайте общий анализ крови через неделю приема препарата. Ваш дерматолог назначил Вам и мазь, и гризеофульвин в таблетках, поскольку уже 1,5 месяца борьба с лишаем на головке не дала результата, поэтому помимо местного действия мазей и подкрепил терапию препаратами системного действия (таблетки). Моей крестнице в 1,9 расписали такую схему: Гризеофульвин они принимали месяц (я же надеюсь Ваш дерматолог Вам просчитал суточную дозу?). Местно использовали в первые пять дней – серно-салициловую мазь 3 раза в день и обработка йодом 3 раза в день, затем серно-дегтярная мазь 3 раза в день и йод на ночь – 2 недели. Волосики сбривали раз в неделю, каждый день меняли, стирали и кипятили постельное белье и проводили ежедневную уборку с дезсредствами. И косыночку носили из натуральной ткани, также меняли и кипятили ежедневно. Через месяц выздоровили. Обязательно трикратное подтверждение лабораторных анализов излечения. Желаю Вашей малышке скорейшего выздоровления и крепкого здоровья всей Вашей семье.
Стригущий лишай
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Стригущий лишай: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Стригущий лишай – это ненаучное название микроспории – распространенной и очень заразной грибковой инфекции кожи и волос, общей для человека и животных. Ее возбудитель – гриб рода Microsporum – может длительное время сохраняться в окружающей среде, устойчив к воздействию физических и химических факторов и способен к заражению в течение нескольких лет. Болеют в основном дети, в том числе и новорожденные, а также подростки. Однако в последние годы заметно увеличилось число взрослых больных с хроническим течением заболевания на фоне тяжелых системных поражений – красной волчанки, хронического гломерулонефрита, иммунодефицитных состояний, интоксикаций.
Гриб рода Microsporum canis, общий для человека и животных
Причины возникновения стригущего лишая
Всплеск микроспории в большинстве регионов Российской Федерации приходится на май-июнь и сентябрь-ноябрь.
Заражение наступает при контакте с больными животными (чаще всего с уличными непривитыми кошками и собаками, а также кроликами, морскими свинками, хомяками), через инфицированные ими предметы, реже болезнь передается от человека человеку (через расческу, головной убор и т.д.).
Классификация заболевания
По виду возбудителя выделяют:
- микроспорию, обусловленную антропофильными грибами M. audouinii, M. ferrugineum;
- микроспорию, обусловленную зоофильными грибами M. canis, M. distortum;
- микроскопию, обусловленную геофильными грибами M. gypseum, M. nanum.
- поверхностную микроспорию (поражает верхние слои эпидермиса);
- экссудативную микроспорию (наблюдается мокнутие очагов поражения);
- нагноительную микроспорию (поражаются глубокие ткани).
При микроспории гладкой кожи субъективные ощущения отсутствуют, иногда больных может беспокоить умеренный зуд.
При поражении гладкой кожи сначала появляются небольшие, единичные или множественные, округлой или овальной формы, размером от 0,5 до 2 см в диаметре, гиперемированные, отечные, шелушащиеся очаги. Потом они могут сливаться, а по их периферии формируется валик, покрытый пузырьками (папулами) и корочками и принимающий кольцевидную форму. Внутри кольца иногда возникает новый очаг, что выглядит как «кольцо в кольце». У большинства больных в инфекционный процесс вовлекаются пушковые волосы (волосы, покрывающие большую часть тела), могут поражаться брови, веки и ресницы.
Чаще всего стригущий лишай гладкой кожи локализуется на лице, шее, предплечьях, плечах. Реже – на спине, груди, в подмышечных и паховых областях, на бедрах, голенях и гениталиях.
В случае поражения волосистой части головы клиническая картина зависит от вида гриба, вызвавшего заболевание. Если это зоофильный гриб, то количество очагов невелико (1-2), но они большие (3-5 см в диаметре), округлой или овальной формы, с четкими границами. Волосы в очагах обломаны примерно на одной высоте (4-5 мм). Рядом с крупными могут располагаться мелкие очаги поражения размером от 0,3 до 2 см.
При поражении антропофильными грибами формируется несколько мелких круглых очагов поредения волос с обильным шелушением, расположенных по краю волосистой части головы с переходом на гладкую кожу лица и шеи. Волосы, как правило не обламываются.
При атипичных формах в одних случаях наблюдаются малосимптомные, стертые, вялотекущие формы микроспории гладкой кожи – очаги поражения не имеют четких границ, шелушение и воспаление выражены слабо. В других – заболевание сопровождается сильным отеком, эритемой и даже нагноением очагов.
Инкубационный период при зоонозной микроспории составляет 5-7 дней, при любой другой – до 4-6 недель.
Диагностика стригущего лишая
Наличие стригущего лишая определяют, основываясь на данных клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований:
- проводится микроскопическое исследование соскобов кожи из очага поражения на наличие грибков (не менее 5 раз);
- проводится осмотр очага поражения под люминесцентным фильтром – лампой Вуда (не менее 5 раз);
- проводится культуральное исследование (посев) для определения вида возбудителя.
Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.
Сколько лечится стригущий лишай?
Процесс лечения стригущего лишая длительный, обычно он занимает не менее шести недель, при этом системная терапия длится преимущественно 15-25 дней.
Эффективность терапии оценивается с помощью лабораторных исследований. В ситуации, когда тесты свидетельствуют о значительном снижении количества спор гриба через 2 недели медикаментозного курса, необходимо продолжать выбранное лечение. В некоторых случаях выделение грибков может длиться несколько месяцев.
После исчезновение признаков патологии нужно трижды выполнить соскоб эпидермиса в ранее поврежденных участках:
- сразу по окончанию терапии;
- через 7 дней после терапии;
- спустя 2-3 месяца.
Успешным результат терапии считается, если все три анализа показали отрицательные результаты.
Список использованной литературы
Как проявляется стригущий лишай у детей?
Когда на кожных покровах развивается лишай, на зараженных участках появляются розовые круглые пятна, которые немного возвышаются над остальной поверхностью. Эти пятна зудят, покрываются белесой корочкой, которая начинает шелушиться. Если пятна расположены на волосистой части головы, волосы в их радиусе обламываются и выпадают.
Как проявляется лишай у ребенка?
Лишай проявляется развитием пятен грибковой инфекции, численность которых постоянно увеличивается. Пятна увеличиваются в размерах и сливаются в несимметричные узоры. Внутри пятен образуется шелушащаяся корочка, с которой осыпаются зараженные грибком чешуйки. Возможно вторичное инфицирование, когда в одном пятне начинает развиваться другое.
Как выглядит стригущий лишай на начальной стадии?
На начальной стадии стригущий лишай выглядит как розовое пятно правильной формы, приподнятое над поверхностью кожи на 1–3 мм. Пятна могут локализоваться на любых частях тела – голове, шее, руках, ногах, животе, спине и даже в паху.
Как лечить розовый лишай у ребенка?
Как и чем лечить стригущий лишай, назначает врач по результатам анализов. При появлении на коже характерных пятен следует как можно быстрее обратиться к дерматологу, сдать анализы и начать лечение. Следует тщательно соблюдать профилактические гигиенические мероприятия – изолировать ребенка от школьного или садиковского коллектива, обрабатывать его одежду и предметы обихода, предотвращать расчесывание пятен. При этом лишать ребенка возможности бывать на свежем воздухе не следует.
Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.
ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 9-1-1. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!
Симптомы стригущего лишая
На коже или волосе возбудитель начинает размножаться. Инкубационный период при передачи лишая от человека к человеку 4 – 6 недель, от животного всего 5 – 7 дней ( от момента заражения до появления первых признаков). Надо отметить, что в это время больные тоже заразные, а клинических признаков у какой – нибудь кошки мы можем и не увидеть.
В практике различают микроспорию гладкой кожи и волосистой части головы.
- Микроспория гладкой кожи характеризуется появлением кольцевидных пятен на коже, то есть характерным воспалительным валиком по краю очага. Воспаление разрешается к центру заметным шелушением кожи. Зуда может не быть или он будет умеренным. Количество высыпаний как правило от одного до трех. Диаметр их до трех миллиметров. Нередко в этот период люди, путая заболевание с различными видами дерматитов, экземами начинают пользоваться гормональными противовоспалительными мазями, давая этим питательную среду для развития микоспора и генерализации процесса.
- Микроспория волосистой части головы чаще всего встречается у детей. Эта особенность объясняется различием химического состава кожного сала на этой области. В начале заболевания на волосе появляется белая чешуйка. По мере размножения грибка волос ломается, приобретает вид отстриженного (стригучий лишай) на 4 – 6 мм от кожи, волосы в очаге поражения серые, тусклые. Кожа над очагом воспалена и немного отечна.
При трихофитии волосы обломаны более низко – на высоте 2-3 мм все на разном уровне: есть волосы, обломанные на уровне кожи («черные точки»), есть волосы в форме запятых (не могут пробиться сквозь слой чешуек), есть длинные, внешне не измененные волосы.
При неправильном лечении и, вследствие этого, присоединения вторичной микрофлоры, может появится нагноительная форма заболевания с характерными гнойничками.
Я не выделяю микроспорию ногтей, так как встречаются единичные случаи, клинически очень схожие с другими онихомикозами и лечатся они одинаково.
Терапия микроспории
В настоящее время лечение стригущего лишая обычно незатруднительно, хотя занимает много времени. Основным компонентом терапии является назначение системных антимикотиков, к которым чувствительны возбудители микроспории. Сроки лечения зависят от выбранного препарата и его механизма действия. Очень важным компонентом лечения является местная терапия, которая направлена на прекращение роста мицелия патогенных грибов в очаге поражения и распространения спор мицелия. В качестве местных средств наиболее часто используется 10% спиртовая настойка йода.
В случае развития осложнений микроспории или ее глубокой формы может быть необходимо дополнительное введение в комплекс лечебных мероприятий средств иммунной терапии. В данном случае речь не идёт о воздействии на патоген, а носит характер общеукрепляющего лечения, так как в основе развития глубокой формы микроспории и ее осложнений может быть выраженный иммунодефицит. В настоящее время широко применяющиеся в практике препарат ВИФЕРОН®, который представляет комбинацию рекомбинантного альфа-2b-интерферона и антиоксидантов. Его назначение в комплексной терапии инфекционно-вирусных заболеваний может позволить улучшить результаты лечения, а также снизить частоту и выраженность возникновения побочных влияний антибактериальной, в том числе антимокотической терапии.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач дерматовенеролог, клинический иммунолог, д.м.н., профессор
Стригущий лишай (микроспория) – это грибковое заболевание кожных покровов и придатков кожи, вызываемое патогенными возбудителями Microsporum canis и Trichophyton tonsurans. Микроспория относится к группе дерматофитий с преимущественным поражением волосистой части головы. Болезнь является крайне заразной. Болеют преимущественно дети, у взрослых микроспория встречается редко. Если больной ребенок посещает детские дошкольные учреждения или школу возможны эпидемические вспышки заболевания. При стригущем лишае наиболее часто поражается волосистая часть головы, у взрослых могут наблюдаться очаги поражения в зоне роста усов и бороды. Также очаги микроспории могут возникать и на коже туловища и конечностей. Ногти поражаются крайне редко.
Осложнения
При микроспории осложнения наблюдаются в редких случаях. Это происходит, если у пациента значительно ослаблен иммунитет, а болезнь не была вовремя диагностирована. Признаками патологического развития заболевания являются: нагноение высыпаний, повышение температуры тела и воспаление лимфатических узлов.
Очень важна своевременная диагностика микроспории вследствие высокой контагиозности заболевания, а также возможности развития осложнений. Диагноз выставляется на основании осмотра с обязательным обследованием на мицелий патогенных грибов из очагов поражения. Лабораторная диагностика является основной для подтверждения диагноза микроспории. При этом необходимо установить источник заражения. Если им являются домашние животные, необходимо срочное лечение их у ветеринара, в том числе для исключения повторного инфицирования. Люди, контактировавшие с больным, должны быть взяты под диспансерное наблюдение на весь срок возможного инкубационного периода.
Загрузка...