Возникает данное заболевание в том случае, если гардению поливают чересчур жесткой водой. При таком поливе сильно уменьшается кислотность грунта, что приводит к нарушению у растения усваиваемости железа (о том, каким должен быть грунт для гардении, читайте тут).
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением моторно-эвакуаторной функции органов гастроэзофагеальной (желудочно-пищеводной) зоны. Оно характеризуется регулярно повторяющимся забросом в пищевод содержимого желудка и в ряде случаев содержимого двенадцатиперстной кишки, что приводит к повреждению слизистой оболочки нижних отделов пищевода с развитием рефлюкс-эзофагита – воспаления слизистой оболочки пищевода. В результате у части пациентов происходит замена нормального многослойного плоского эпителия пищевода на цилиндрический эпителий, напоминающий слизистую желудка или тонкого кишечника (цилиндроклеточная метаплазия, пищевод Баррета), что является предраковым состоянием и требует тщательного наблюдения и лечения.
Причины появления ГЭРБ
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это кислотозависимое заболевание, при котором соляная кислота желудочного сока повреждает слизистую пищевода.
Патологический рефлюкс – заброс содержимого из желудка в пищевод, при котором рН пищевода становится меньше 4, возникает из-за недостаточности нижнего пищеводного сфинктера (запирательного механизма, который в норме «пропускает» содержимое только из пищевода в желудок, а не наоборот).
При ГЭРБ возникает патологически высокая частота и/или длительность эпизодов заброса содержимого желудка в пищевод. Целостность слизистой оболочки пищевода обусловлена равновесием между факторами агрессии (соляная кислота) и способностью слизистой оболочки противостоять повреждающему действию забрасываемого содержимого желудка при гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭР). Нарушение этого равновесия у значимой части пациентов сопровождается существенным замедлением восстановления рН дистальной (нижней) части пищевода после каждого эпизода рефлюкса. Нарушение клиренса (очищения) пищевода развивается вследствие комбинации нескольких факторов: ослабления перистальтики грудного отдела пищевода, снижения секреции слюны и слизи. Слой слизи является одной из ключевых составляющих химического очищения пищевода и восстановления рН до нормальных показателей.
У подавляющего большинства больных эпизоды рефлюкса возникают преимущественно во время преходящих расслаблений нижнего сфинктера пищевода, во время которых антирефлюксный барьер между желудком и пищеводом пропадает на 10–15 секунд вне связи с актом глотания.
Эпизоды гастроэзофагеального рефлюкса могут развиваться и при нормальных показателях давления нижнего пищеводного сфинктера. Механизм ГЭР в этих случаях связан с высоким градиентом давления между желудком и пищеводом, обусловленным различными причинами: нарушением эвакуации содержимого из желудка, высоким внутрибрюшным давлением (например, при ожирении, беременности, особенно в третьем триместре, запорах, ношении тугих ремней, поясов).
Классификация ГЭРБ
В зависимости от клинических проявлений ГЭРБ выделяют пищеводные и внепищеводные проявления болезни (Монреальская классификация).
- Пищеводные проявления – изжога, отрыжка, срыгивание, одинофагия (дискомфорт, боль за грудиной при глотании, связанная с прохождением пищи по пищеводу), а также эндоскопические проявления заболевания.
- Внепищеводные проявления ГЭРБ – хронический кашель, связанный с рефлюксом, першение и боль в горле, осиплость голоса в связи с повреждением голосовых связок, бронхиальная астма, повреждение зубов.
Лос-Анджелесская эндоскопическая классификация:
Степень А. На эндоскопической картине обнаруживается одно (и более) поражение слизистой оболочки (эрозия или изъязвление) длиной менее 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки.
Степень В. На эндоскопической картине обнаруживается одно (и более) поражение слизистой оболочки длиной более 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки.
Степень С. На эндоскопической картине обнаруживается поражение слизистой оболочки, которое распространяется на две и более складки слизистой оболочки, но занимает менее 75% окружности пищевода.
Степень D. На эндоскопической картине обнаруживается поражение слизистой оболочки, которое распространяется на 75% и более окружности пищевода.
В Лос-Анджелесской классификации эритемы и отек слизистой пищевода не считаются признаками рефлюкса. Более чем у 80% больных ГЭРБ наблюдается эзофагит степеней А или В. Эзофагит степени D наблюдается только в 5-6% случаев эрозивной ГЭРБ.
Эндоскопическая классификация эзофагитов по степени тяжести по Savary-Miller:
I степень. Наблюдаются отдельные не сливающиеся эрозии и/или эритема дистального отдела пищевода.
II степень. Наблюдаются сливающиеся эрозии, не захватывающие большую часть слизистой оболочки.
III степень. Наблюдаются эрозивные поражения нижней трети пищевода, сливающиеся и охватывающие всю поверхность слизистой оболочки пищевода.
IV степень. Наблюдаются хроническая язва пищевода, цилиндрическая (желудочная или кишечная) метаплазия слизистой оболочки пищевода (пищевод Баррета).
Симптомы ГЭРБ
Для пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью характерны жалобы на изжогу (примерно у 80% пациентов), отрыжку (примерно у 50% пациентов), дискомфорт или боль за грудиной (примерно у 20% пациентов), возникающую при глотании пищи. Часто симптомы дают о себе знать в ночное время, что значительно снижает качество жизни больных.
Появление изжоги связано с длительным контактом кислого желудочного содержимого со слизистой оболочкой пищевода. Обычно она усиливается при погрешностях в диете, приеме алкоголя, газированных напитков, физическом напряжении, наклонах, а также в положении лежа.
Причиной затрудненного глотания и боли за грудиной может быть гипермоторная дискинезия пищевода (эзофагоспазм) и/или раздражение кислотой поврежденной слизистой пищевода при наличии эрозий или язв.
Доказано увеличение риска заболеваемости бронхиальной астмой, а также тяжести ее течения у больных ГЭРБ (у 30–90% больных бронхиальной астмой выявляется гастроэзофагеальный рефлюкс).
Агрессивное желудочное содержимое может вызывать повреждение зубной эмали. У больных ГЭРБ чаще диагностируются кариес, дентальные эрозии и даже афтозный стоматит.
Диагностика ГЭРБ
Диагноз «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» может быть установлен на основании характерных жалоб, истории заболевания, а также результатов инструментального обследования: эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС), внутрипищеводной рН-метрии и рН-импедансометрии.
Гастроскопия (фиброэзофагогастроскопия) – это метод обследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого эндоскопа. Процедура позволяет выявить опухоли, язвы, эрозии и воспаление тканей, произвести при необходимости биопсию, удалить полипы или опухолевые образования.
ЭГДС является основным методом инструментальной диагностики ГЭРБ и ее осложнений. Кроме того, возможно выявление анатомических особенностей и факторов, предрасполагающих к забросу содержимого из желудка в пищевод: недостаточность кардии желудка, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Пациентам с отсутствием эффекта при адекватно проведенной терапии, а также при наличии осложнений проводится биопсия пищевода с гистологическим исследованием для уточнения диагноза.
Рентгенологическое исследование пищевода не применяется с целью непосредственной диагностики ГЭРБ, но позволяет обнаружить грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, диффузный эзофагоспазм, стриктуры пищевода.
Суточная внутрипищеводная рН-метрия позволяет оценить совокупное время, в течение которого рН меньше 4, общее число рефлюксов за сутки, число рефлюксов продолжительностью более 5 минут, длительность наиболее продолжительного рефлюкса. Суточная рН-метрия может помочь в установлении диагноза, в подборе и оценке эффективности лекарственной терапии у пациента с ГЭРБ.
рН-импедансометрия – регистрация рефлюксов на основе измерения сопротивления (импеданса), которое оказывает электрическому току содержимое, попадающее в просвет пищевода. Этот метод устанавливает эпизоды рефлюкса в пищевод вне зависимости от значения рН рефлюктата, а также регистрирует время, за которое пищевод освобождается от попавшего во время рефлюкса содержимого. При этом кислотность рефлюктата (кислый, слабокислый, слабощелочной) определяется рН-датчиками. Исследование может быть полезным пациентам с подозрением на внепищеводные проявления ГЭРБ, а также для подбора лекарственных препаратов, коррекции их дозировки и времени приема.
К каким врачам обращаться при ГЭРБ
Обследованием и лечением пациентов с подозрением на ГЭРБ или подтвержденным диагнозом «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» занимаются терапевты, врачи общей практики и гастроэнтерологи.
При внепищеводных проявлениях ГЭРБ могут потребоваться консультации кардиолога, пульмонолога, ЛОРа.
При неэффективности адекватной лекарственной терапии, присоединении осложнений может встать вопрос о хирургическом лечении.
Лечение ГЭРБ
Лечение ГЭРБ подразумевает не только специальную медицинскую помощь, но и диетическое питание, отказ от курения, злоупотребления алкоголем. Важно избегать переедания; отказаться от приема пищи не менее, чем за 3 часа до сна. В то же время не рекомендуется увеличивать число приемов пищи – правильнее соблюдать трех-, четырехразовое питание без перекусов. Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктов и ягод, жирной пищи, шоколада и кофе. Стоит ограничить продукты, усиливающие газообразование: цельное молоко, черный хлеб, капуста, бобовые, яблоки, виноград и др. Рекомендуется максимально ограничить употребление очень горячей или холодной пищи и газированных напитков.
Стоит избегать ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление: ношения тугих поясов и корсетов, поднятия тяжестей, работы в наклон, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса.
Пациентам, которых беспокоит изжога в положении лежа, можно рекомендовать поднятие изголовья кровати на 15-20 см.
Некоторые кардиологические препараты – антагонисты кальция группы нифедипина, нитраты, а также прогестерон, антидепрессанты снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера и могут усугублять гастроэзофагеальный рефлюкс. Нестероидные противовоспалительные средства (обезболивающие препараты) могут сами явиться причиной воспаления, образования эрозий и язв слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Пациентам ГЭРБ с сопутствующей патологией необходимо обсудить с лечащим врачом возможность отмены этих препаратов.
Наиболее эффективными лекарственными препаратами для лечения ГЭРБ на сегодняшний день считаются ингибиторы протонной помпы.
Снижая продукцию соляной кислоты в желудке, они уменьшают ее агрессивное действие на слизистую, тем самым способствуя снижению воспаления, заживлению эрозий и язв. Для полного заживления обычно требуется курсовой прием длительностью не менее 4 недель.
При редкой изжоге и в отсутствии эзофагита для быстрого устранения симптомов достаточно применения лекарственных препаратов из группы антацидов и алгинатов. Они нейтрализуют соляную кислоту, обволакивают слизистую, образуя пленку, защищающую ее от повреждения. Их действие непродолжительное, поэтому они используются для симптоматической терапии.
Прокинетики усиливают моторику пищевода и желудка, улучшают пищеводный клиренс, повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера. Обычно применяются курсом около 2 недель в сочетании с ингибиторами протонной помпы.
При осложненном течении заболевания (повторные кровотечения, стриктуры пищевода, в ряде случаев – развитие пищевода Баррета) пациентам может быть показано хирургическое лечение – фундопликация. Ее суть заключается в укреплении сфинктера, для чего часть желудка подшивается к пищеводу.
Осложнения
К осложнениям ГЭРБ относят язвы пищевода, кровотечения, обусловленные эрозивно-язвенным поражением слизистой, а также пептическую стриктуру (сужение просвета пищевода) и пищевод Баррета, который повышает риск развития аденокарциномы (злокачественной опухоли) пищевода.
Поэтому основную роль в профилактике и ранней диагностике рака пищевода играет своевременная диагностика и эффективное лечение пищевода Баррета.
Среди факторов риска развития осложнений наибольшее значение имеют частота возникновения и длительность существования симптомов, в частности изжоги, выраженность эрозивного эзофагита, частота его рецидивов, наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, ожирение, наличие ночных рефлюксов.
Профилактика ГЭРБ
В качестве профилактики развития ГЭРБ рекомендуется избегать прибавки в весе, отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, а также придерживаться здорового питания.
- Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Лапина Т.Л. и соавт. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(4):70–97 .
- Середа Н.Н. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Сибирский медицинский журнал. № 4, 2014. С. 133-139.
Уход после покупки
Гардения жасминовидная. Это обычно цветущее растение покупают в цветочном магазине. Чтобы оно не погибло и долгое время украшало домашний подоконник необходимо сразу же поместить его в тару большего объема, подготовив для этого специальный состав земли. В торговых точках этот цветок продается в торфяных кассетах и маленьких по объему горшочках. Корням не хватает места, и они полностью оплетают земляной ком.
Чтобы этот житель тропиков прижился, нужно:
- правильно подобрать кислотность почвогрунта;
- подготовить цветок к перемещению в новые условия;
- провести обработку посуды и дренажа;
- сделать питательный раствор, который ускорит укоренение.
Можно прочитать более 130 страниц об уходе за гарденией жасминовидной и получить рекомендации опытных цветоводов.
Специалисты рекомендуют использовать при пересадке готовые кислые грунты для ацидовилов, которые можно купить в магазинах. Они быстро высыхают после полива, сохраняя нужный уровень влажности. В профессионально подготовленных грунтах имеется достаточное количество питательных веществ. Их структура имеет нужную рыхлость, которая создается с помощью песка, перлита или измельченного мха.
Можно подходящую почву приготовить самостоятельно из смешанных в равном соотношении составляющих:
Перед пересадкой гардению обрабатывают стимуляторами роста, которые необходимо разводить кипяченой или талой водой. Процедура состоит из нескольких этапов:
- Куст поливают за 1 час до выемки из старого горшка водой подходящей температуры, чтобы земляной ком с корнями легко было вытащить.
- Корни нужно очистить от лишней земли и разделить, если в магазинном горшочке росло два кустика.
- Нужно проверить корешки на наличие гнили. При ее обнаружении обрезают больные участки и на полчаса замачивают нижнюю часть цветка в жидкой марганцовке.
- После этого корешки держат в жидком стимуляторе роста.
- Новый горшочек должен быть большим по размеру, чем старый. Между его стенками и старым комом земли должно оставаться расстояние 1,5 см.
- В выбранную посуду укладывается дренаж из камушков небольшого размера или керамзита. На него насыпается песок, сверху кладется слой земли.
- Гардению вынимают из раствора и кладут в новую тару. Корни присыпают оставшимся грунтом, который немного утрамбовывается.
- Цветок поливают оставшимся раствором.
Перед использованием все компоненты земляного состава при самостоятельной его подготовке, а также дренаж, нужно пропарить. Корешки не должны соприкасаться с дренажным слоем. Расстояние до стенок горшка с каждой стороны от куста должно быть одно и то же.
После этого цветок следует поставить в теплое и светлое место, где он сможет быстрее прижиться и прийти в себя после стресса.
Трудности выращивания
Как уже говорилось выше, растение весьма капризно и требовательно к условиям своего содержания. У начинающих садоводов трудности могут вызвать буквально все нюансы ухода: и полив, и освещение, и подкормка, и состав почвы (о правилах ухода за гарденией в домашних условиях, можно узнать здесь).
Гардения категорически не любит менять место своего обитания, и даже простое переворачивание ее горшка может вызвать опадание листьев и цветоносов.
Обратите внимание! Очень важно обеспечить растению оптимальные условия содержания. В противном случае продолжительного цветения, хорошего роста и развития не видать.
Подробно о том, почему гардения не цветет и что нужно делать, читайте в этой статье.
Хотите узнать больше о жасминовидной гардении и других ее видах? Читайте наши статьи на эту тему, а также о нюансах выращивания этого цветка в домашних условиях, а именно:
- Какие есть сложности и секреты черенкования? ? ?
Мучнистая роса
Порошкообразная мучнистая роса на поверхности листьев может свидетельствовать о нескольких возможных поражениях: гриб, Эризифе цикориевая, вызывающая на гардении насыпь, похожую на муку. Грибы, которые вызывают такую проблему, обычно растут на поверхности цветка. Признаки инфекции включают беловато-серовато окрас листьев, порошкообразный, грибковый нарост, который может возникать в виде пятен. Такие очаги иногда увеличиваются, покрывая весь лист или другую структуру растения.
Гриб обычно находится на верхней поверхности, но также может быть найден на нижней поверхности листа. Болезнь обычно появляется в жаркое время года и достигает своего пика в конце лета. Со временем эти пятна роста грибов могут затемнить. Порошкообразная плесень гардении в первую очередь поражает молодые листья и побеги, а симптомы инфекции обычно включают деформацию листьев и почек, листья гардении желтеют и опадают.
Контролировать заражение не сложно при правильном размещении растения, чтобы обеспечить хорошую циркуляцию воздуха. Это снизит уровень влажности, необходимый для заражения грибом. Болезненные отростки корней лучше удалить при первом их появлении, как и опавшие листья. При необходимости рекомендуется применять специальные растворы в качестве профилактики против грибковых болезней. Фунгициды наиболее эффективны против мучнистой росы при использовании их в начале процесса развития болезни.
Подверженные стрессу гардении могут сбрасывать еще нераскрывшиеся цветочные бутоны. Потенциальные стрессоры включают в себя заражение трипсами или тлей, корневое кормление нематодами, слишком большое удобрение, переливание, подливание, плохой дренаж почвы, недостаточный свет, нетипичная прохлада быстрые падения температуры или очень жаркая, сухая погода.
Листья желтеют
У гардении желтеют листья, когда как прожилки листьев остаются зелеными. Болезнь гардении: хлороз. Он возникает, если полив растения проводят жесткой водой. В таком случае кислотность грунта, где растет гардении, падает и нарушается процесс усвоения железа. Не рекомендуется проводить полив гардении водой из-под крана. Для полива берут мягкую воду, периодически ее подкисляют 2 каплями лимонного сока. Чтобы избавится от хлороза, гардению поливают раствором хелата железа или вносят в грунт комплексное, жидкое удобрение.
Гардения
Гардению относят к роду тропических растений. Является вечнозеленым кустарником.
Она получила свое имя благодаря американскому ботанику Александру Гардену.
Распространена в Южной Африке и Юго-Восточной Азии.
В домашних условиях приживается только гардения жасминовидная.
Любит яркое освещение, но без попадания прямых лучей.
Полив: с весны по осень тщательный полив, как только пересыхает верхняя часть. В осенне-зимнюю пору слабый полив – через пару дней после пересыхания верхнего слоя.
Влажность помещения: высокая, дополнительно требуется опрыскивание. Для избавления от пыли следует протирать растение влажной и мягкой тряпочкой.
Подкормка: Через каждые две недели, используя поочередно минеральные и органические удобрения. Взрослую гардению удобряют четыре раза в месяц, исключая кальций.
Пересадка: пересаживают только если корни полностью оплетают землю в горшке.
Гардения выгодно выделяется своими прекрасными цветками и сногсшибательным ароматом. Достаточно лишь одного растения чтобы заполнить комнату прекрасным ароматом. Рост некоторые «диких» видов гардении могут достигать трех метров. Таких красавцев можно встретить в Китае или Японии. Существует несколько видов гардении с различными цветками. Встречаются желтые, золотистые и кремовые красавицы. Различают 250 видов гардении.
Гардения является капризным растением, предпочитающее хорошо освещенное и теплое помещение с повышенной влажностью. Процесс адаптации на новом месте вполне может затянуться. Даже от незначительной перестановки местонахождения бутон может осыпаться.
Предпочтительнее содержать растение при ярком, но рассеянном освещении. Лучше ставить вазон на восточную или западную стороны. Если же гардения находится с южной стороны, то в промежутке с 11 до 17 часов следует опасаться попадания прямых солнечных лучей. При расположении на северной стороне, наоборот потребуется обеспечение ярким освещением.
Находясь в умеренно-континентальном климате вполне возможно выставлять вазон на свежий воздух. Надо лишь исключить попадание прямых лучей, а также осадков и сильного ветра. В южных областях напротив, следует размещать его в затененном месте. В случае нахождения гардении вне помещения, ее требуется орошать водой в утреннее и вечернее время.
Зимой, из-за нехватки солнечных лучей, добавляют источники искусственного дневного света, такие как люминесцентные лампы. Такие лампы должны находиться на расстоянии 65 см от растения. Во время образования бутонов проявляется особая восприимчивость к изменениям в освещении. В этот период не рекомендуется перемещать гардению, что бы избежать осыпания бутонов. В случае малой освещенности высока вероятность ухудшения состояния растения.
Чтобы обеспечить активный рост и развитие рекомендуется поддерживать в помещении определенные температурные рамки. В весенне-летний промежуток приемлемой будет температура от 22°C до 24°C. В осенний период допустимая граница опускается до 18°C. В осенне-зимнюю пору, для возникновения цветочных почек, обеспечивают 18°C в дневное время, и 16°C ночью. Для гардении является губительным охлаждение корневой системы. Следует знать, что в зимнее время повышение температуры более 22°C вызовет возникновение вегетативных побегов вместо цветочных почек. Для комфортного роста необходимо следить за температурой воздуха и земли в горшке – она должна быть одинаковой.
Во время вегетации растение щедро поливают, как только верхний слой обсыхает. Полив в осенне-зимнее время сокращается, через пару дней после усыхания верхней части наполнителя. В начале весны, за 3 месяца до начала цветения, надо соблюдать режим покоя в течении пяти недель. Сейчас осуществляется умеренный полив для достижения оптимального формирования бутонов.
Нельзя доводить до пересыхания или перенасыщения влагой субстрата. Вода для полива берется только после отстаивания. Ее температура должна превышать температуру воздуха на пару градусов. Следим за кислотностью почвы – pH менее 5. При необходимости повышения кислотности добавляем пару капель лимонного сока в воду для полива. Если не придерживаться этих правил, то возможно пожелтение листьев.
Во время формирования бутонов важна повышенная влажность воздуха. Для этой цели гардению помещают во влажный торф. Следует избегать соприкосновения горшка с водой. В этот период надо опрыскивать гардению, но лишь до начала распускания бутонов. Если опрыскать цветок, то это приведет к появлению пятен. Следственно, сейчас допустимо только вытирание мокрой тряпкой.
При подкормке молодой гардении следует чередовать минеральные удобрения с органическими через каждых две недели. Более зрелые растения удобряют в теплое время года четыре раза в месяц, избегая попадания кальция. Обычно используют жидкие концентраты, а также комплексные и торфо-гуминовые удобрения. В случае появления желтизны на листьях не лишним будет обработать их не крепким раствором сульфата железа.
По завершению цветения производят обрезание более половины побегов. При чрезмерной густоте лишние побеги удаляются. Для стимуляции боковых побегов, а также для появления цветочных почек, в период вегетации, прищипывают верхушки молодняка. При желании, удаленными побегами разводят растение. Пересадку производят после цветения либо в начале весны. Молодую гардению пересаживают один раз в год, а зрелые раз в два года. Наряду с этим срезается небольшая часть корня.
Земля для гардении должна обладать такими свойствами: плодородие, достаточная рыхлость и достаточная кислотность. Подбирают слабокислый субстрат, который состоит из торфяной земли, песка, хвойной и дерновой земли. Для поддержания кислотности два раза в месяц добавляют слабый раствор лимонной кислоты.
Для рассадки растения используют черенки размером 10см, не особо одеревеневшие. Благоприятным временем будет начало весны либо осени. Эти черенки помещают в песочный субстрат. Предварительно их держат в слабом растворе марганцовке. Для поддержания наилучшей температуры (22°С -25°С) гардению накрывают стеклянной банкой либо кульком. При этом полив и проветривание происходит ежедневно. Примерно спустя месяц, после того как укоренятся черенки, пересаживаем в смесь песка, торфа и хвойной земли. Для стимуляции укоренения можно использовать тепличку с подогревом снизу в связке со стимулятором корнеобразования.
Лекарственное использование.
Гардению активно используют как в народной, так называемой нетрадиционной, медицине так и при производстве различных лекарственных препаратов. Для отваров обычно используют такие части растения как корни и плоды. Такие отвары используют для остановки крови, понижении жара и противодействия воспалениям. Экстракт из плодов поможет справиться с артериальным давлением и с холестерином в крови. Гардению используют также при лечении лёгких и лихорадке.
Для излечения наружных ран плоды этого растения измельчают в кашицу, а затем прикладывают к порезу, ожогу или ушибу. Полезные свойства также используют заживления ранок в полости рта, дизентерии и гепатите. Гардения входит в состав многих препаратов, которые прописывают для лечения желудочно-кишечного тракта, почек, желчных и дыхательных путей.
Вредители растения.
Гардения страдает от воздействия различных вредителей. Если вредитель добрался до растения, то оно может терять цветки, могут портиться или даже опадать листья, замедляется рост.
В результате поражения растения щитовкой возможно появление пятен на листках, которые в дальнейшем могут опасть. Этот вредитель располагается на молодых побегах либо на коре с мелкими повреждениями. В этих же местах может появиться и тля. Ее можно определить по появлению липких выделений.
В выемках между листьями с удовольствием селится такой вредитель как мучнистый червец. Он также может появиться и на самом стебле растения в виде отложений похожих на вату. Особую неприятность доставляет этот вредитель, если селится под корой растения.
В помещении с сухим воздухом и повышенной температуры может появиться красный паутинный клещ. Признаком появления такого вредителя являются усохшие листья, появляется паутина. Самих же вредителей чрезвычайно трудно увидеть. Дабы избежать такого вторжения следует периодически опрыскивать растение. А также ставить вазон с гарденией на поднос с водой.
Если на растении завелся трипс, то на внешней стороне листка можно обнаружить характерные точки. Это так называемые следы уколов.
Если появился хоть один признак появления вредителя необходимо обработать растение инсектицидом. Количество применений зависит от степени поражения. В худшем варианте допустимо использовать инсектицид до 3 раз через каждые 10 дней.
Итак, основные трудности при уходе за гарденией таковы. Плохая переносимость изменений в температурном режиме, особенно во время фазы формирования почек и цветков. При сбоях в режиме полива есть возможность осыпания бутонов. Эта же проблема может возникнуть при чрезмерной сухости воздуха или субстрата в вазоне. Либо из-за падения температуры воздуха ниже 16°С.
Из-за продолжительных периодов непогоды возможно не распускание бутонов. Во время формирования бутонов и цветения не рекомендуется переставлять или перекручивать горшок с гарденией. Листва растения вполне может пожелтеть при использовании для полива не отстойную, жесткую воду. То же происходит и в случае несоблюдения температурного режима почвы, кислотности субстрата и чрезмерной влажности.
Целебные свойства гардении
Гардения (ее корни и плоды) широко используется в народной медицине разных стран.
Интересны лекарственные свойства гардении жасминовидной. В разных частях растения обнаружен каратиноидный гликозид кроцин, проявляющий желчегонную активность.
Традиционно используемые экстракты из плодов гардении понижают артериальное давление.
Для лечебных целей используются чаще плоды и корни гардении в виде отваров, применяя их как противовоспалительное, жаропонижающее, кровоостанавливающее средство, а также при желтухе, заболеваниях кожи, пищевода, мастите, стоматите.
Более мелкие плоды эффективны при болезнях лёгких и лихорадке; наружно — для заживления ран. Более крупные измельчённые плоды прикладывают к ранам и ушибам, травмам, ожогам, опухолям. Отвары плодов и корней эффективны при лечении язв губ и полости рта, дизентерии, носовых кровотечений, гепатитах, нефрите, эпидемическом гриппе, мастите.
В китайской народной медицине гардению используют при головных болях и заболеваниях дыхательных путей, воспалении желчных путей и желудочно-кишечного тракта; в качестве мочегонного при заболеваниях почек и как симптоматическое средство при бессоннице и переутомлении.
Лечение гарднереллеза у женщин
Гарднереллез лечится комплексно и включает два этапа.
- Первый этап лечения проводится при помощи антибактериальных препаратов, обычно посредством местного лечения (свечи, вагинальные таблетки и кремы). Для этого применяют лекарства, содержащие в своем составе клиндамицин или метронидазол. Таким образом подавляется рост патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, уничтожается возбудитель заболевания.
- Вторая часть лечения более сложная, чем первая. Ее задача — заселение влагалища лактобактериями и повышение местного иммунитета. Для этого женщина должна придерживаться диеты – употреблять натуральные йогурты, биокефир. Дополнительно выписывают препараты, содержащие молочнокислые бактерии – ацилакт, лактобактерин и т.д. – местно и внутрь. Эти биодобавки можно принимать только тогда, когда исключена возможность кандидоза, так как они создают прекрасную микрофлору для развития грибка.
Параллельно нужно обследоваться на наличие дисбактериоза кишечника и при его обнаружении – принять терапевтические меры. Так как дисбактериоз редко является изолированным, в большинстве случаев это общее состояние организма, его необходимо лечить комплексно и устранять предрасполагающие факторы.
Уход за гарденией в домашних условиях
Гардения считается одним из самых сложных в уходе комнатных растений. Но если создать ей оптимальные условия, то она станет украшением дома не только в период цветения, но и будет привлекать внимание видом здоровой глянцевой темно-зеленой листвы.
Важное место в уходе за гарденией занимает температурный режим. Резкие скачки не допустимы – ночью должно быть +16…+18 °С, днем не выше +22…+24 °С. В зимний период, когда закладываются цветочные почки, температуру поддерживают стабильно в пределах +18…+20 °С. Поэтому зимой горшок с гарденией можно придвинуть поближе к холодному оконному стеклу. Но при этом сам горшок должен стоять на теплом подоконнике – под него желательно подложить кусок пробки или пенопласта.
Летом в жаркую погоду рядом с гарденией ставят миску со льдом и приоткрывают окно, чтоб был доступ свежего воздуха. Гардения любит проводить лето на балконе или в саду под легкой тенью от деревьев.
Грунт
Для гардении нужна почвенная смесь из равных долей дерновой земли, перегноя, торфа и песка. Торф можно заменить почвой из-под хвойных растений. Реакция почвенного раствора должна быть 5 — 5,5. Никогда не берите почву с участков, зараженных нематодой! Для гардении можно купить готовый грунт под названием «Для азалий».
Освещение
Место для горшочка с гарденией должно быть хорошо освещенное, но закрытое от прямых солнечных лучей в полуденные часы. Лучшее место в доме – подоконник западной или юго-западной ориентации.
В темные осенние и зимние месяцы гардении нужно больше света, поэтому ей устраивают искусственную досветку.
Влажность
Гардения любит влажную почву, поэтому летом полив должен быть обильный и регулярный, зимой – умеренный. С ранней весны и до декабря растение рекомендуется дважды в день опрыскивать мягкой водой комнатной температуры. Раз в месяц в воду для полива добавляют 1 чайную ложку лимонного сока на 1 л воды.
Для поддержания влажности грунта и воздуха рекомендуется почву в горшке мульчировать, а горшок ставить в глубокий поддон с водой. При этом важно, чтобы корни не могли проникнуть через дренажные отверстия в воду.
Для полива пригодна только мягкая вода комнатной температуры – при избытке кальция в воде гардения сбрасывает листья и бутоны.
Удобрения
При посадке и пересадке используют удобрения пролонгированного действия для растений-ацидофилов (растения кислых почв) в виде гранул или палочек.
Подкормки
Для подкормок используют удобрения, не содержащие известь. Подкармливают в период активного роста и цветения 2 раза в месяц, а зимой – 1 раз в месяц. Рекомендуется использовать комплексное минеральное удобрение с повышенным содержанием фосфора и калия.
Раз в месяц проводят подкормку удобрением с содержанием магния.
При пожелтении листьев применяют опрыскивание препаратами железа (например, Феровитом).
Обрезка
После окончания цветения обрезают треть прошлогоднего прироста. Регулярно удаляют слабые, боковые и загущающие крону побеги.
Клиническая картина
Классический острый приступ подагры возникает внезапно, как правило, ночью на фоне хорошего общего здоровья. Развитию приступа обычно предшествуют события, предрасполагающие к резкому повышению уровня мочевой кислоты к крови – фуршеты, дни рождения, застолья с обильным употреблением мясных продуктов. Последние, как известно, нередко используются в качестве закуски после приема алкогольных напитков. Сочетание этих факторов крайне неблагоприятно, поскольку алкоголь ухудшает выведение мочевой кислоты с мочой, что быстро приводит к «скачку» мочевой кислоты в крови и созданию необходимых условий для развития подагрического артрита. Еще одним фактором, предрасполагающим к обострению или возникновению приступа суставной подагры, является обезвоживание организма, что нередко случается при обильном потоотделении после посещения бани или сауны. Спровоцировать начало обострения подагры могут также переохлаждение и травма, в том числе незначительная травма, например, ношение тесной обуви. Приступ подагры достаточно однотипен: возникает чрезвычайно интенсивная боль в 1 плюснефланговом суставе (сустав большого пальца), он резко опухает, становится горячим и красным, а затем сине-багрового цвета. Функция сустава нарушается, больной не может даже пошевелить пальцем.
Приступы подагры обычно продолжаются в течение 3-10 дней, затем боли постепенно исчезают, кожа приобретает нормальный цвет, сустав вновь начинает действовать. Следующий приступ подагры может появиться через несколько месяцев или даже лет. Однако со временем «светлые» периоды становятся все короче и короче.
Если подагрический артрит переходит в хроническую форму, то это приводит к деформации суставов и нарушению их функции.
При запущенности заболевания бели приобретают желто-зеленый цвет, становятся густыми, липкими, тягучими, пенящимися. Они распределяются равномерно по стенкам влагалища и на шейке матки.
Приблизительно 50% случаев заболевания осложняется присоединением воспаления – вагинита. В этом случае добавляются жжение и зуд в области внешних половых органов, усиливающиеся во время полового контакта и при мочеиспускании.
Виды подагры
Подагра может быть первичной и вторичной.
Первичная подагра передается по наследству и связана с недостаточной функцией ферментов, участвующих в регуляции уровня мочевой кислоты.
Вторичная подагра развивается на фоне уже имеющегося заболевания, при котором в силу тех или иных причин отмечается повышенное образование мочевой кислоты, например, при заболеваниях крови или хронических болезнях почек. В таких случаях лечение должно быть направлено на лечение болезни, приведшей к развитию вторичной подагры.
Нормальными считаются следующие показатели уровня мочевой кислоты в крови:
- у мужчин моложе 60 лет – 250-450 мкмоль /л; старше 60 лет – 250-480 мкмоль /л;
- у женщин до 60 лет – 240-340 мкмоль /л; в более старшем возрасте – 210-430 мкмоль /л;
- у детей до 12 лет – 120-330 мкмоль /л.
Превышение этих показателей указывает на нарушение обмена мочевой кислоты и повышенный риск развития симптомов, свойственных подагре. В такой ситуации необходимо пройти обследование для уточнения причины такого нарушения, а также своевременного выявления заболеваний, ведущих к повышению уровня мочевой кислоты. Раннее выявление таких фоновых заболеваний в ряде случаев позволяет своевременно начать лечение и избежать опасных для жизни осложнений. При длительном нарушении обмена мочевой кислоты с повышенным выведением ее с мочой неизбежно развивается мочекаменная болезнь и в конечном итоге почечная недостаточность.
Загрузка...