Анализы крови после укуса клеща

Вопреки распространенным мифам клещи не прыгают на свою жертву с кустов и деревьев. Клещи скрываются в траве, цветах, невысоких кустарниках и цепляются за одежду человека.

450 000

клещей сдано на анализ
в медицинские учреждения*

человек обратились с жалобами
на укусы клещей

случаев инфицирования клещевыми инфекциями было выявлено

* По данным Роспотребнадзора

Клещи являются переносчиками возбудителей опасных инфекций.

Боррелиоз и энцефалит: что это и в каких случаях следует сдать анализ на наличие инфекции

Среди десятков заболеваний, переносчиками которых являются клещи, двумя — энцефалитом и боррелиозом (болезнью Лайма) — можно заразиться, не покидая территории России. Эти инфекционные болезни часто путают, а между тем, они совершенно разные. Клещевой энцефалит имеет вирусное происхождение, а клещевой боррелиоз — бактериальное. Оба заболевания поражают ЦНС, но болезнь Лайма — также суставы, кожный покров, сердечную мышцу. Энцефалит протекает преимущественно в острой форме, боррелиоз склонен к хронизации. Энцефалит оставляет устойчивый и продолжительный иммунитет, болезнь Лайма вызывает замедленный иммунный ответ с каскадным развитием аутоиммунных реакций, поэтому следующее заражение боррелиозом возможно уже спустя 7 лет. По мере развития каждая болезнь приобретает собственные ярко-выраженные симптомы.

На заметку
Каждый год на территории нашей страны фиксируется 6–8 тысяч новых случаев болезни Лайма, которая диагностируется преимущественно у детей до 15 лет и у молодых людей в возрасте от 25 до 45 лет. Клещевой энцефалит несколько более редок — 5–6 тысяч диагнозов ежегодно.

Вирус семейства флавивирусов из группы арбовирусов, вызывающий клещевой энцефалит, передается через укусы таежного (Ixodes Persulcatus) и европейского лесного, или «собачьего», (Ixodes Ricinus) иксодовых клещей, хотя известны случаи заражения через ЖКТ при употреблении сырого молока инфицированных коз, овец и коров. Существует несколько штаммов вируса клещевого энцефалита, среди которых российские эпидемиологи выделяют центрально-европейский, сибирский и дальневосточный субтипы. Последний наиболее опасен — летальность достигает отметки 20–40%, тогда как при заражении центрально-европейским субтипом вируса она не превышает 1–3%. Вирус является нейротропным, то есть поражает центральную и периферическую нервную систему, способен преодолевать гематоэнцефалический барьер, поражая либо не поражая головной мозг.

По мере развития вируса происходят постепенные, зачастую необратимые изменения в сосудах и оболочках мозга. Первые две недели болезнь протекает бессимптомно. К 3-й неделе появляются высокая температура, головная и мышечная боль, тошнота, отсутствие аппетита. У четверти заболевших эти симптомы возникают еще позднее, спустя месяц после заражения. С течением времени боли усиливаются. Появляются судороги, паралич конечностей, дезориентация, потеря сознания, кома. При отсутствии помощи — летальный исход.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов, различают несколько форм течения клещевого энцефалита. Наиболее тяжелые, очаговые, формы чаще встречаются на территории Дальнего Востока, наиболее легкие, неочаговые, формы превалируют в центрально-европейской части России (см. табл. 1).

Таблица 1. Клинические формы течения клещевого энцефалита

Клиническая формаТяжестьТечениеПрогноз
Неочаговые формы
С тертаяЛегкая формаОстроеПолное выздоровление
ЛихорадочнаяСредней степениВыздоровление с неврологическим дефицитом
МенингеальнаяТяжелая форма
Очаговые формы
ЭнцефалитическаяСредней степениОстроеПолное выздоровление
МенингоэнцефалитическаяПервично-хроническоеВыздоровление с неврологическим дефицитом
ПолиоэнцефалитическаяТяжелая формаВторично-хроническое
ПолиомиелитическаяСтабильноеХронизация
ПолиоэнцефаломиелитическаяПрогредиентное (с нарастанием симптоматики)Летальный исход
Полирадикулоневритическая
Читайте также:
Выбор бензинового самоходного снегоуборщика

Боррелиоз (болезнь Лайма) у человека развивается после попадания внутрь бактерии с одноименным названием — боррелия. В России распространены два вида этих грамотрицательных спирохет — Borrelia afzelii и Borrelia garinii. В первые секунды бактерии подвергаются атаке со стороны иммунной системы человека, поэтому быстро «уходят» туда, где активность иммунитета не столь высока: сухожилия, сердце, нервные ткани. Из-за этого у боррелиоза, в отличие от энцефалита, часто отсутствует острая стадия. Болезнь быстро становится хронической. Главный отличительный признак — мигрирующая кольцевидная эритема. Это ярко-красное пятно в месте укуса, которое постепенно увеличивается, образуя кольца. Кожа начинает шелушиться, возникает некроз. Не исключены вторичные эритемы на других частях тела, носящие аллергический характер. В то же время существуют формы течения болезни без эритемы, но с лихорадкой и интоксикацией. В этом случае болезнь Лайма становится практически неотличимой от клещевого энцефалита.

Через месяц появляются признаки поражения нервной системы: дефекты речи, частичный паралич конечностей, перепады в настроении. У некоторых больных развивается менингит, нарушаются сердечные ритмы. Если болезнь оставить без внимания, через год начнет прогрессировать потеря слуха, артрит, невралгия, сильная затрудненность речи, потеря ориентации в пространстве.

Это интересно
Переносчиками спирохетоподобных бактерий, к которым относится боррелия, являются те же иксодовые клещи, которые распространяют энцефалит. Из всей популяции этих кровососущих насекомых только 0,5–5,0% клещей — носители вирусов, и всего 20% — носители боррелий. В случае с болезнью Лайма возбудитель живет не в слюне клеща, а в пищеварительной системе, поэтому человеку передается не сразу после укуса. Это дает некоторый временной запас — если быстро и правильно удалить инфицированного клеща, есть большой шанс не заболеть.

Боррелиоз хорошо лечится, и главное в этом деле — не допустить перехода заболевания в диссеминированную (распространенную, рассеянную) или хроническую стадию (см. табл. 2). Больному назначают антибиотики на протяжении 2–4 недель, своевременный прием которых практически гарантирует полное выздоровление.

Таблица 2. Клинические стадии и формы болезни Лайма

Осторожно, клещ!

Клещи начинают проявлять активность с марта-апреля ( пик выпадает на май-июнь), а в ноябре их деятельность прекращается. 60% всех укусов приходится на лето. Клещи любят, чтобы было тепло и влажно, но не сильно жарко. Для них температура комфорта от +10 и до +25 градусов. А вот температура в +30 действует на них угнетающе (они не любят прямых солнечных лучей).

Клещ – относится к паукообразным животным, длиной 3мм в голодном состоянии. Они любят умеренно затененные лиственные и смешанные леса. Очень важно знать, что клещи концентрируются на лесных дорожках, поросших по обочинам травой. Здесь их намного больше, чем в окружающем лесу.

Читайте также:
Домашняя колбаса из свинины в кишках: вкусные рецепты приготовления с фото

Клещи не сидят на деревьях, они предпочитают растительность, которая находиться ближе к поверхности земли (личинки сидят на траве не выше 30см, взрослые особи – на кустах не выше 1.5 м). Здесь они находятся в режиме ожидания: вытягивают лапки и водят ими из стороны в сторону, ожидая «жертву», чтобы зацепиться за шерсть животных или одежду человека. Паразиты способны чувствовать запах животного или человека на расстоянии 10 метров. Прежде чем присосаться, клещ 20-40 минут ползает по телу, выбирая наиболее подходящее место – там, где кожа тонкая, а сосуды расположены близко к поверхности. У человека чаще это ноги, паховая и подмышечная области, спина, шея и кожа за ушами. На человеке клещ может находиться до 5 дней, на животных до 10 дней, а потом сам отпадает.

С началом их активности возрастает опасность заразиться инфекциями, которые передаются через укусы клещей: клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) и клещевым вирусным энцефалитом. Заражение происходит в основном в периоды массового отдыха, сбора ягод и грибов населением. По данным прошлого года 53,6% нападений клещей на людей произошло в лесной зоне. Часто клещ бывает заражен и энцефалитом, и Лайм- боррелиозом одновременно.

Основной механизм заражения человека – трансмиссивный – во время присасывания клеща, инфицированного вирусом клещевого энцефалита или боррелиями.

Кроме того, при клещевом вирусном энцефалите возможно заражение:

  • Алиментарным путем (при употреблении в пищу сырого молока коз, овец и коров);
  • Контактным путем (при раздавливании клеща в момент его удаления с тела человека).

При болезни Лайма возможна трансплацентарная передача боррелий от матери плоду.

Постинфекционный иммунитет при клещевом вирусном энцефалите стойкий и продолжительный, а после перенесенного клещевого боррелиоза заболевание может повториться через 5-7 лет.

Укусы клещей вначале не вызывают боли (слюна обладает обезболивающим эффектом) и некоторое время не заметны, хотя иногда все-таки отмечается зуд на месте присасывания. Наличие на хоботке клеща отростков, похожих на крючки, затрудняет извлечение клеща. Если клещ сосет кровь не более 2-3 часов, то извлечь его будет несложно. Чем быстрее клещ будет извлечен, тем менее вероятность развития клещевой инфекции.

Клещевой энцефалит – острое вирусное заболевание, которое сопровождается выраженной интоксикацией, лихорадкой, преимущественным поражением нервной системы. Инкубационный период в среднем составляет 3-7 суток. Больного беспокоят сильная головная боль, рвота, ноющие боли в конечностях, судороги, напряженность затылочных мышц, светобоязнь, нарушается слух. В ответ на инфицирование вирусом клещевого энцефалита (или на вакцинацию против этого вируса) иммунной системой вырабатываются специфические противовирусные антитела – белки-иммуноглобулины. Уже при первых симптомах заболевания в крови появляются иммуноглобулины класса M. Их уровень достигает максимума через 3,5-4,5 недели с момента инфицирования и затем постепенно в течение нескольких месяцев снижается. Иммуноглобулины класса G возникают в крови спустя неделю после появления первых симптомов, достигают максимума через 1,5-2,5 месяца с момента инфицирования и сохраняются на протяжении всей жизни, обеспечивая стойкий иммунитет.

Читайте также:
Избавляемся от муравьев с помощью манки

Клещевой боррелиоз ( болезнь Лайма)– вызывают иксодовые клещи – это самая распространенная группа клещей, в умеренном поясе Северного полушария они встречаются повсеместно. Инкубационный период боррелиоза составляет несколько недель. На ранних стадиях могут наблюдаться усталость, озноб, головные боли. Также при боррелиозе возникает характерная сыпь – мигрирующая эритема (кольцевидное покраснение кожи, которое постепенно расширяется). Если болезнь не лечить, то могут возникнуть серьезные проблемы: боль в суставах, менингит, онемение конечностей, паралич лицевого нерва, расстройства памяти. Лечение болезни, как правило, эффективно. Однако, если не лечиться, болезнь приобретает хроническое течение, на поздних стадиях развиваются тяжелые поражения органов и систем: артриты, стойкие атрофические изменения кожи, поражения нервной системы и головного мозга.

При инфицировании лимфоциты человека начинают вырабатывать антитела – специальные белки (иммуноглобулины), которые должны нейтрализовать бактерии. В норме антитела к боррелиям в сыворотке крови отсутствуют. Для подтверждения диагноза используют метод , который выявляет специфические антитела класса IgM и IgG к боррелиям.

При болезни Лайма иммуноглобулины M (IgM) появляются в крови первыми, через несколько дней после заражения. Однако выявить их удается обычно на более поздних сроках (через 2-3 недели). Примерно через 6 недель концентрация IgM достигает максимума и затем постепенно уменьшается (в течение нескольких месяцев и даже лет).

Антитела другого типа – иммуноглобулины G (IgG) – их титр повышается более медленно (через 4-6 недель после эритемы), пик приходится на 4-6-й месяц.

Вирус клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит – вирусное заболевание, возникающее при укусе человека зараженным иксодовым клещом в таежной и лесостепной местности, в весенне-летний сезон.

Клещи заражаются РНК-местным арбовирусом при кровососании больных птиц, грызунов, хищников. Вирус передается человеку при укусе инфицированным клещом. Возможна также передача инфекции при употреблении сырого молока от инфицированных вирусом коз и коров.

Больной человек представляет опасность в период виремии (проникновения вируса в кровь), которая длится 7-10 дней. Инкубационный период длится 8-23 дня (в среднем 10-14), но может достигать и 60 дней. Как правило, начало заболевания острое, с лихорадкой и подъемом температуры тела до 38-39° С. Вирус клещевого энцефалита, попадая в кровь, проникает в нервную систему, размножается и повреждает нервные клетки, вызывая парезы и параличи.

  • вялые параличи и парезы шейно-плечевой мускулатуры (симптом “свисания головы”);
  • сильная головная боль;
  • ригидность мышц затылка, синдром Кернига.

Возможно нарушение сознания. Отношение количества случаев, протекающих без поражения ЦНС к протекающим с поражением ЦНС, оценивается примерно как 3:1, хотя могут быть региональные различия, связанные с вирулентностью различных штаммов вируса.

Летальность может достигать 10%. Центрально-европейский клещевой энцефалит протекает легче азиатского и летальность не превышает 0,5%. Период выздоровления иногда достигает 2 лет. Возможны стертые проявления болезни. После перенесенного заболевания развивается напряженный постинфекционный иммунитет.

Читайте также:
Как вырастить дома высокий и грациозный фикус Робуста

Выявление антител IgM к вирусу в сыворотке крови возможно через 10 дней после укуса клеща. Если циркуляция этого вида антител проявляется в острый период до года и более, то можно предположить персистенцию вируса и хронизацию процесса.

Антитела IgG к вирусу свидетельствуют о перенесенном заболевании или эффективной вакцинации.

Также можно сдать кровь или самого клеща на анализ по методу ПЦР.

Во всеукраинской сети лабораторий МедЛаб можно сдать следующие анализы на клещевой энцефалит:

  • 3401 Вирус клещевого энцефалита, антитела IgG, материал – сыворотка крови; Метод ИФА – качественное исследование.
  • 3402 Вирус клещевого энцефалита, антитела IgМ, материал – сыворотка крови; Метод ИФА – качественное исследование.
  • 3455 Вирус клещевого энцефалита (TBEV), материал – клещ/плазма крови, метод ПЦР – качественное исследование.

Показания к назначению анализа:

  • Укус клеща.
  • Через 10 дней после укуса в периферической крови больного обнаружен умеренный лимфоцитарный лейкоцитоз, иногда сдвиг влево с увеличением количества палочкоядерных лейкоцитов, dв лейкоцетарной формуле повышения СОЭ.
  1. IgM – острая инфекция
  2. IgG – перенесенное заболевание или эффективная вакцинация
  1. Инфицирования вирусом клещевого энцефалита не последовало.
  2. Преждевременное проведение исследования (низкий титр антител).

Об укусах клещей в вопросах и ответах

В.: Как узнать энцефалитный клещ или нет?

Клещевой энцефалит, это вирус, который переносят иксодовые клещи – но не каждый клещ является его переносчиком. По внешнему виду определить является клещ энцефалитным или нет нельзя – это можно сделать лишь в условиях лаборатории.

В.: Снял с себя клеща, похоже, что он только начал присасываться, есть ли риск заболеть и чем?

Риск заболеть клещевыми инфекциями существует даже при незначительном по времени присасывании клеща.

В.: Меня укусил клещ, прошло две недели с момента укуса, чувствовал себя хорошо, а сегодня поднялась температура, что мне делать?

Плохое самочувствие может быть и не связано с укусом клеща, но исключать клещевые инфекции нельзя. Обязательно обратитесь к врачу.

В.: Удалили клеща, но через несколько дней место укуса распухло, больно дотрагиваться.

Вам нужно обратиться к хирургу.

В.: Удалили клеща, сначала место укуса было немного красным, затем покраснение прошло, а сегодня, спустя две недели после укуса, опять покраснело.

Вам следует обратиться к врачу-инфекционисту. Очень часто ранняя стадия заболевания клещевым боррелиозом сопровождается возникновением на месте укуса мигрирующей кольцевой эритемы.

В.: Меня укусил клещ, я его выкинул, а сейчас переживаю – вдруг клещ был энцефалитным. Когда можно сдать кровь на анализ?

Сдавать кровь сразу после укуса клеща не имеет смысла – анализы ничего не покажут. Не ранее, чем через 10 дней, можно исследовать кровь на клещевой энцефалит методом ПЦР. Через две недели на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита.

В.: Меня укусил клещ, я привит против клещевого энцефалита, что мне предпринять для профилактики?

Вакцинация – это самая надежная защита против клещевого энцефалита. Для профилактики ничего принимать не нужно – у вас и так уже есть иммунитет.

В.: Мне неделю назад был поставлен иммуноглобулин клещевого энцефалита, а сегодня опять укусил клещ. Стоит ли мне беспокоиться по поводу клещевого энцефалита?

Введение иммуноглобулина создает иммунитет, он слабее, чем при вакцинации, но способен защитить еще некоторое время (обычно до 1 месяца) от клещевого энцефалита. То есть в вашем случае о КЭ можно не беспокоиться.

В.: Клеща удалил, скорее всего, на 4 день с момента присасывания. Клещ не сохранился, никуда не обращался, чувствую себя хорошо. Что мне сделать для профилактики клещевого энцефалита?

Можно начать прием йодантипирина (иммуноглобулин уже на третьи сутки малоэффективен, на четвертые – его использование нецелесообразно), хотя, конечно, время для экстренной профилактики уже упущено. Следите за самочувствием, при обнаружении ухудшения состояния обратитесь к врачу.

Сдать клеща на анализ в СИТИЛАБ

В любом медицинском центре СИТИЛАБ вы можете сдать клеща на анализ для выявления 4 основных опасных для человека возбудителей вирусных инфекций (код исследования: 97-58-015). Это клещевой энцефалит, боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз.

Читайте также:
Дряквенник. Все статьи о растении. Описание, выращивание и уход

При лечении клещевых инфекций важен каждый день, поэтому, если укусил паразит, как можно скорее обратитесь за помощью. Разные инфекции требуют разного подхода в лечении, даже несмотря на схожую клиническую картину. Лабораторная диагностика поможет определить точный патоген. На основе результатов врач подберет эффективную терапию.

О рекомендациях, куда обращаться в случае присасывания клещей

Лучше всего это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте. Снимать клеща следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При самостоятельном удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

· захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов

· место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон)

· после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом

· если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка), обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Куда можно сдать клеща на исследование

Снятого клеща нужно доставить на исследование в микробиологическую лабораторию.

Снятые клещи исследуются:

1. Методом ИФА – антиген вируса клещевого энцефалита

2. Методом ПЦР – ДНК/РНК возбудителей клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза, анаплазмоза и эрлихиоза, риккетсиоза

При положительном результате исследования необходимо немедленно обратиться к врачу-инфекционисту.

При обнаружении в исследуемом клеще РНК вируса клещевого энцефалита проводится экстренная профилактика иммуноглобулином против клещевого энцефалита не позднее 96 часов с момента присасывания клеща.

При обнаружении РНК возбудителей иксодовых боррелиозов, ДНК возбудителя гранулоцитарного анаплазмоза человека, РНК возбудителя моноцитарного эрлихиоза человека проводится антибиотикопрофилактика, которая назначается врачом-инфекционистом не позднее пятого дня после присасывания клеща.

Далеко не всегда укус инфицированного клеща влечёт за собой заболевание человека, тем не менее, с целью уточнения диагноза «Клещевой вирусный энцефалит» рекомендуется исследовать парные сыворотки крови человека на наличие специфических антител классов IgM и IgG не ранее, чем через 2 недели с момента присасывания клеща с интервалом 7-10 дней. Для подтверждения диагноза «Клещевой боррелиоз» рекомендуется исследовать парные сыворотки крови человека на наличие специфических антител классов IgM и IgG не ранее, чем через 2-4 недели с момента присасывания клеща с интервалом 20-30 дней.

Читайте также:
Как разводить поросят породы ландрас?

Порядок приема клеща на исследование:

• извлеченного клеща необходимо сохранить в максимально неповрежденном состоянии, лучше живым, поместить в закрытые крышками контейнеры для анализов (при их отсутствии – только в чистых и сухих стеклянных прозрачных баночках (флаконах), плотно закрывающихся, с широким горлышком), с кусочком влажной ваты;

• привезти контейнер с клещом по адресу, где находится лаборатория (при обращении необходимо предоставить информацию о дате и территории, на которой произошло присасывание клеща, контактный телефон)

• если приехать в тот же день не получается – поместите контейнер с насекомым внутри в дверцу холодильника. Хранить клеща можно в течение трех суток в холодильнике при +4 С. Но следует помнить, что введение противоклещевого иммуноглобулина осуществляется в первые четверо суток от момента присасывания клеща, и чем раньше введен препарат, тем выше его эффективность.

От лиц, самостоятельно снявших клеща с себя и доставивших его в лабораторию, исследование осуществляется на договорной основе.

Клещей можно проверить на наличие возбудителей клещевого боррелиоза, клещевого энцефалита, гранулоцитарного анаплазмоза и моноцитарного эрлихиоза. В ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора проводится исследование клещей на возбудителей риккетсиозов.

Как правильно одеваться, чтобы снизить риски присасывания клещей

Соблюдение простых правил при походах в лес в сезон активности членистоногих позволит избежать укусов клещей и возможного заражения инфекционными заболеваниями.

· Используйте одежду, которая затруднит доступ клещей к телу.

· Одежда должна иметь длинные рукава, с плотно прилегающими к запястью манжетами.

· Заправляйте рубашку в брюки, концы брюк – в носки и сапоги. Голову и шею закрывайте косынкой или капюшоном.

· Используйте светлую одежду, на ней хорошо видно клещей.

· Обрабатывайте одежду акарицидными препаратами. Перед использованием препаратов ознакомьтесь с инструкцией.

· Находясь в лесу, периодически осматривайте свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей. Выявленных клещей снимайте.

Напоминаем, что при обнаружении присосавшегося клеща необходимо обратиться в медицинскую организацию для получения квалифицированной медицинской помощи.

Симптомы

Первыми симптомами клещевого энцефалита могут быть:

  • озноб, повышение температуры тела до 38-40°C;
  • онемение кожи лица и шеи, мышечные боли;
  • общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна;
  • реже отмечаются желудочно-кишечные расстройства (жидкий стул или запор);
  • нередко в месте присасывания клещей появляются разного размера эритемы (покраснение кожи, вызванное расширением капилляров).
Читайте также:
Tag: Капуста Надежда

или болезнь Лайма — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Borrelia, имеющее наклонность к хронизации, преимущественно поражающее кожу, нервную систему, опорно-двигательный аппарат и сердце. Клещевой боррелиоз находится на втором месте по опасности и является самым распространенным заболеванием, передаваемым клещами.

Боррелии в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека. Хроническое течение болезни может развиться после длительного периода времени.

Первые симптомы болезни Лайма (клещевого боррелиоза):

  • покраснение кожи на месте укуса, называемое врачами «кольцевидной эритемой» (так как пятно постепенно увеличивается по периферии, центральная часть бледнеет, создается форма кольца);
  • умеренная головная боль, слабость, тошнота, чувство стягивания и нарушение чувствительности в области укуса клеща.

Без лечения болезни через 1-1,5 мес. развиваются признаки поражения нервной системы, сердца, суставов.

Анализы крови после укуса клеща

Комплексное исследование крови, в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) выявляют возбудителей боррелиоза (Borrelia burgdorferi), моноцитарного эрлихиоза человека (Ehrlichia chaffeensis) и анаплазмоза человека (Anaplasma phagocytophilum).

Синонимы русские

ПЦР-диагностика боррелиоза, эрлихиоза и анаплазмоза.

Синонимы английские

Tick-borne diseases, polymerase chain reaction, PCR, Lyme disease, Human ehrlichiosis, Human anaplasmosis.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Клещевые инфекции представляют серьезную проблему для здоровья человека. Наибольшее значение имеют следующие клещевые инфекции:

  • болезнь Лайма (клещевой боррелиоз), возбудителем заболевания является спирохета Borrelia burgdorferi;
  • анаплазмоз, ранее известный как гранулоцитарный эрлихиоз, возбудителем заболевания является α-протеобактерия Anaplasma phagocytophilum.

В обоих случаях переносчиком инфекции являются иксодовые клещи Ixodess capularis, I. ricinus, I. pacificus и I. persulcatus. В России наибольшее значение имеют виды I. ricinus и I. persulcatus.

  • моноцитарный эрлихиоз, возбудителем заболевания является α-протеобактерия Ehrlichia chaffeensis. Переносчик инфекции – иксодовые клещи Amblyomma americanum.

Клещевые инфекции обладают рядом общих свойств:

  • Клиническая картина клещевых инфекций имеет много общих черт и неспецифична. Как правило, заболевание манифестирует в виде гриппоподобного синдрома с лихорадкой, головной болью, миалгией и артралгией. Дифференцировать клещевые инфекции между собой и с другими острыми инфекционными на основании только лишь клинической картины заболевания невозможно.
  • Некоторые иксодовые клещи инфицированы сразу двумя (реже тремя) патогенами (коинфекция) и могут приводить к развитию у одного и того же человека сочетанной инфекции. Чаще описаны случаи сочетанного боррелиоза и анаплазмоза.

Учитывая эти особенности, при подозрении на клещевую инфекцию необходимо комплексное лабораторное исследование, включающее анализы на все значимые возбудители клещевых инфекций.

Читайте также:
Болезни елей и их лечение: фото

Для лабораторной диагностики клещевых инфекций могут применяться несколько методов, в том числе серологические тесты, анализ окрашенного мазка крови, бактериологический посев, иммуногистохимический анализ и методы молекулярной диагностики. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это один из методов молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале (например, в крови) фрагменты генетического материала (ДНК) возбудителя инфекции. Исследование обладает целым рядом преимуществ по сравнению с другими методами идентификации клещевых инфекций:

  • Быстрота получения результата. ПЦР – это один из самых быстрых на сегодняшний день методов идентификации возбудителя. Благодаря этому, метод ПЦР считается самым опитмальным способом диагностики острой инфекции.
  • Высокая чувствительность метода. Другой “быстрый” метод диагностики эрлихиоза – это окраска мазков крови по Гимзе. Обнаружение в мазках крови так называемых морул (скоплений микроорганизмов внутри лейкоцитов) – это характерный признак эрлихиоза и анаплазмоза. Морулы, однако, удается выявить не всегда: лишь в 3 % случаев моноцитарного эрлихиоза и 25-75 % случаев анаплазмоза. Чувствительность же ПЦР анализа достигает 85 % в отношении E. chaffeensis и 90 % в отношении A. phagocytophilum, что позволяет считать ПЦР самым точным среди быстрых методов диагностики клещевых инфекций.
  • Высокая специфичность (60-85 %). Специфичность метода особенно важна для дифференциальной диагностики клещевых инфекций. Известно, что, например, серологические тесты на клещевые инфекции часто дают ложноположительный результат из-за наличия перекрестных реакций, обусловленных общими антигенными свойствами указанных микроорганизмов. Так как в ПЦР используются специфические для каждого из микроорганизмов праймеры, вероятность ложноположительного результата гораздо ниже.

Следует отметить ограничения метода ПЦР:

  • Так как в реакции определяется ДНК как живых, так и погибших микроорганизмов, метод ПЦР не предназначен для оценки эффективности лечения: результат будет оставаться положительным еще в течение некоторого времени после начала эффективного лечения.
  • Чувствительность ПЦР в меньшей степени, чем других методов идентификации возбудителя, зависит от приема антибиотиков. Наиболее точный результат, однако, будет получен при взятии образца биоматериала до начала лечения антибактериальными препаратами.

В диагностике клещевых инфекций также могут помочь дополнительные лабораторные исследования. Так, характерной чертой эрлихиозов является панцитопения и умеренное повышение печеночных трансаминаз. При тяжелом течении заболевания могу наблюдаться гипонатриемия, гипокальциемия, гипомагниемия, повышение креатинина и мочевины и признаки ДВС-синдрома.

Следует отметить, что иксодовые клещи также являются переносчиками вируса клещевого энцефалита. При необходимости это комплексное ПЦР-исследование может быть дополнено исследованием на вирус клещевого энцефалита.

Укус клеща. Что делать? На что обращать внимание?

Итак если вы увидели что к коже вашего ребенка присосался клещ- необходимо действовать спокойно, четко и уверенно.

1 )в идеальном варианте клеща удаляет хирург или травматолог (вне зависимости от возраста ребенка), если вы находитесь вдали от квалифицированной помощи -клеща нужно удалить самостоятельно. Можно удалить пинцетом, зажимом, так же в свободной продаже есть специальные приспособления для удаления клещей например: Uniclean Tick Twister

Читайте также:
Антисептик для древесины: какой лучше выбрать для бани для наружных и внутренних работ по дереву

(имеет преимущество перед пинцетом и зажимом, поскольку этим приспособлением тело клеща не сдавливается, и его легче достать полностью (важно для дальнейшей диагностики))

Если же ничего из выше перечисленного нет, то тогда можно использовать обычную прочную нить- обкрутив нить как можно ближе к хоботку ее завязывают в узел и плавно! подтягивают клеща в верх.

Если вы удаляете клеща при помощи пинцета, зажима- то захватите клеща как можно ближе к хоботку и подтягивайте при этом вращая его вокруг своей оси. Никаких резких движений в этот момент быть не должно иначе вы просто оторвете тельце от хоботка. Если же вы все же повредили целостность клеща , то лучше обратиться к хирургу или травматологу , который вам или вашему ребенку удалит головку клеща. Если же такой возможности нет, то обработайте участок с головой клеща спиртом и прокаленной (стерильной) иглой удалите головку самостоятельно.

После удаления клеща — место укуса обработать настойкой йода или спиртом (чтобы место не инфицировалось и не нагнаивалось). Также желательно отметить дату укуса в календаре, чтобы не путаться во время консультации с врачом.

2. если вы справились удачно и достали клеща целиком то необходимо его поместить в банку с влажной марлей и плотно закрыть крышкой, затем в течении 2 суток отдать в лабораторию ( в Москве это-:Лаборатория Роспотребнадзора, Москва, Графский пер., д.4 стр.9 (вход со двора, дверь напротив входа в виварий), тел. 8(495)687-40-47. Федеральный Центр гигиены и эпидемиологии (ФГУЗ ФЦ ГиЭ Роспотребнадзора), Москва, Варшавское шоссе, д. 19 А, тел. +74985404098 ;Институт полиомиелита и вирусного энцефалита, МО, г. Внуково, пос. Московский, тел. 439-90-96. Баклаборатория в Московской области г.Мытищи,ул.Семашко,д.2. тел 8(498) 684-48-17 Инвитро в Москве (495) 363-0-363, 8(800) 200-363-0

для другого метода обследования (ПЦР) подойдут и части не живого клеща , и при этом срок доставки фрагментов может быть удлинен.

Вся эта диагностика проводится для того, чтобы можно было 1— отслеживать санэпид обстановку по регионам, и 2— быть на чеку родителям при случае если обследование клеща на опасные инфекции (клещевой энцефалит и боррелиоз) дало «положительный» реультат т. е. клещ мог заразить ребенка. Почему именно «быть на чеку»? Ведь то что в данном клеще нашли источник инфекций не значит что передача инфекции произошла.

В какие сроки нужно сдавать анализы ребенку для исключения/подтверждения инфекций у ребенка? (клещевой энцефалит, боррелиоз)

Через 10 дней от момента укуса можно сдавать кровь на ПЦР(заболевания боррелиоз и клещевой энцефалит).

Через 14 дней от момента укуса на Ig M к вирусу клещевого энцефалита.

Через 21 день от момента укуса на IgМ к боррелиям. Если результаты положительные, то необходимо обратиться к инфекционисту.

Если сдавать эти важные анализы раньше указанного срока они просто напросто будут не информативными.

Читайте также:
Ароматный котовник: выращивание и уход, размножение, популярные сорта

На что обращать внимание после укуса клеща?

Первые и основные симптомы на которые надо обращать внимание у ребенка, если укус клеща произошел: температура -в первые часы + покраснение в месте укуса— скорее так проявляется аллергическая реакция. Если температура появляется на 2-10 сутки, и имеет волнообразное течение (подъем на 2-4 день держится в течении 2 суток, затем нормализуется, а к 8-10 дню также отмечается подъем температуры тела) может свидетельствовать о начале инфекционного процесса (клещевого энцефалита)- при наличии данного симптома безотлагательно обращайтесь к инфекционисту!

Также необходимо следить за местом укуса— появление красных колец вокруг места укуса в период от3 до 30 дней после укуса свидетельствует о начале боррелиоза- при данном симптоме также обязательно надо обратиться к инфекционисту!

А также внимательно наблюдайте за общим состоянием ребенка, если появляется слабость потливость, ребенок капризный, аппетит снижен, появляются боли в мышцах и суставах, самочувствие плохое и вы это напрямую связываете со случившимся укусом клеща, то наблюдение у инфекциониста крайне желательно.

Чтобы предотвратить укус и последствия укуса клеща нужно при посещении леса и лесопарковой зоны:

1) выбирать одежду которая закрывает все тело (рубашки кофты — с длинным рукавом , плотными манжетами и высоким плотно прилегающим к телу воротником, брюки длинные — чтобы можно было заправить в носки, обязательно идти с головным убором или в капюшоне который защитит не только голову но и шею )

2) одежда должна быть светлой (легче обнаружить клеща когда он попал на одежду)

3) как правило клещи больше обитают в высокой траве, кустах и кустарниках — поэтому внимательно относитесь к тому чтобы дети не бегали возле и между такого вида растений

4) пользуйтесь отпугивающими препаратами (репеллентами) — ДЭТА-проф – аэрозоль,ДЭФИ-Тайга – раствор, карандаш, лосьон, эмульсия, аэрозоль, бальзам, крем, гель;Ультратон (Ultraton) США – лосьон, аэрозоль (но осторожно использовать у детей раннего возраста(только согласно инструкции))

5) внимательно осматривайте себя, детей, животных и все что вы брали в лес или из леса до того как зайти домой

6) для предотвращения последствий укуса клеща, а именно клещевого энцефалита детям проводят вакцинацию. На данный момент на территории РФ наиболее популярна вакцина «Вакцина клещевого энцефалита культурная очищенная концентрированная инактивированная сухая» проводится вакцинация с 3 дет , следует отметить что существуют вакцины, которыми можно прививать детей с 1 года (ФСМЕ-Иммун Инжект (Бакстрим-Иммуно, Австрия).

Среди клинических проявлений ИКБ: поражение кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердца, течение как в манифестной, так и в латентной формах, склонность к рецидивам и хроническому течению. Особое беспокойство вызывает высокий процент поздних поражений различных систем и органов из-за несвоевременной диагностики, что приводит к хроническим проявлениям (3,5-10,6% случаев), длительной нетрудоспособности, инвалидизации, а иногда и к летальным случаям.

Ссылка на основную публикацию